Hérnia de disco: Cirurgia ou tratamento conservador?

Quando uma pessoa é diagnosticada com hérnia de disco a cirurgia e o tratamento conservador podem ser indicados, mas algumas dúvidas surgem na hora de tomar uma decisão sobre qual tratamento seguir: Devo operar? Qual o melhor tratamento?

Quando comparada a cirurgia tradicional com o tratamento conservador (reabilitação mais medicação), ambos apresentam o mesmo resultado após 1 ano, porém a cirurgia minimamente invasiva por endoscopia está mudando esse cenário, pois permite uma recuperação mais rápida ao paciente.

Por isso, continue a leitura para compreender melhor.

Hérnia de disco. O que é?

É um problema na coluna que ocorre quando uma parte do disco intervertebral se desloca de sua posição original.  Isso geralmente causa dor nas áreas próximas à região afetada. Eventualmente, esse disco pode encostar ou comprimir algum nervo. Neste caso, a dor pode irradiar através do trajeto do nervo que está sendo comprimido e ir descendo pela perna, quando a hérnia é na coluna lombar, conhecida como dor ciática ou dor do nervo ciático. Quando a hérnia se localiza na coluna cervical a dor geralmente apresenta irradiação para os braços. 

O que causa a hérnia de disco?

A principal causa é a GENÉTICA, associada ao nosso envelhecimento natural.

Existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia de disco:

– atividades que provocam vibrações na coluna, como dirigir ou operar máquinas pesadas;

– atividades repetitivas nas quais seja necessário dobrar, torcer, levantar ou empurrar a coluna;

– excesso de peso;

– postura inadequada na hora de levantar peso.

Cirurgia x Tratamento Conservador?

O tratamento CONSERVADOR são medidas de conforto ao paciente que incluem: analgesia (remédios), fisioterapia, acupuntura, repouso relativo (não fazer atividades que aumentem a dor). 

Imagine que você está fazendo uma caminhada e entra uma pedra dentro do sapato. Você pode escolher dois caminhos: o primeiro, continuar caminhando enquanto isso vai tomando uma dipirona, anti-inflamatório, corticóide, anti-depressivo, tramal, morfina. À medida que a dor não vai passando é necessário AUMENTAR A DOSE das medicações para manter o conforto e aliviar a dor. O segundo caminho você para, senta, tira o sapato e retira a pedra.

Retirar a pedra do sapato representa fazer uma cirurgia! Hoje oferecemos a cirurgia minimamente invasiva por endoscopia, o paciente opera de manhã e recebe alta 6 horas após a cirurgia com alívio de 80-90% das dores iniciais. O tempo que a pedra ficou dentro do sapato, provocou um machucado e isso levará um tempo para cicatrizar.

Porém, nem todo mundo precisa retirar a pedra do sapato (fazer a cirurgia) sua indicação ocorre quando: a hérnia provoca dano neurológico sendo eles: dormência, perda de força (indicando um compressão grave do nervo) ou situações de dores que não melhoram com a medicação e outras medidas de conforto.

A decisão de operar sempre será do paciente, cabe ao médico mostrar ao paciente quais são os riscos e benefícios sobre a decisão tomada. Pacientes com déficit neurológico (perda de força e dormência) que não querem operar, precisam ser orientados do risco sobre a sequela (perda do movimento do membro afetado pela hérnia) que pode ficar ao final da resolução natural pelo corpo da hérnia de disco.

Existem também algumas condições que requerem intervenção cirúrgica imediata. Por exemplo, a síndrome da cauda equina, que geralmente é marcada por fraqueza progressiva nas pernas e/ou no intestino, e requer cuidados médicos e cirurgia imediatos.

Sentir dor não é normal, por isso procure um ortopedista, especialista em coluna para ajudar no seu tratamento.

Dr. Thyago Guirelle Silva

CRM-TO 3050 | RQE 2614

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